第一章 日據時代

第一節 人口與死亡率

   一地的衛生程度可由死亡率觀察。光緒二十一年（明治三十八年，西元一九○五年），日本殖民政府在台灣實行第一次人口大普查，從此以後，五年一次小調查，十年一次大調查。（ 註一）
   今沙鹿鎮之行政區劃，始於民國九年（大正九年，西元一九二○年）。時稱沙鹿庄即今沙鹿鎮，下轄沙鹿、鹿寮、南勢坑、竹林、北勢坑、公館、西勢寮等七大字名（即七大聚落區）。自光緒二十一年至民國八年（明治三十八年至大正八年，西元一九○五年～一九一九年）仍保有七大字名的人口資料，茲一一整理表列於下（ 表一沙鹿人口表（1905～1919）、表二鹿寮人口表（1905～1919）、表三南勢坑人口表（1905~1919）、表四竹林人口表（1905~1919）、表五北勢坑人口表（1905~1919）、表六公館人口表（1905~1919）西勢人口表（1905~1919）、表七），是本鎮內有正確人口統計的開始。
   死亡率是觀察一地衛生狀況之重要根據外，也將出生率一併列出，對一地人口之自然增加也能有瞭解。由於光緒二十一年（明治三十八年，西元一九○五年）、民國四年（大正四年，西元一九一五年）之出生、死亡數非全年，為統一起見，略去不計。以下是本鎮七大字名人口出率、死亡率、人口自然增加率表（表八沙轆人口出生、死亡率、死亡率、表九鹿寮人口出生、死亡率、表十南勢坑人口出生、死亡率、表十一竹林人口出生、死亡率、表十二北勢坑人口出生、死亡率、表十三公館人口出生、死亡率、表十四西勢寮人口出生、死亡率）：
   從表中觀察，死亡率減少最多大字名的是沙轆，是本鎮的核心街區相反的，北勢坑死亡率呈增加的現象。鹿寮沒有什麼變化，其餘地區皆有減少的趨勢。人口出生率，除西勢寮在民國五年到八年（大正五年至八年，西元一九一六～一九一九年）有減少的現象外，其餘皆增加。
   以上是以小地區為單位，接著觀察光緒二十一年至民國二十年（明治三十八年至昭和六年，西元一九○五年～一九三一年）二十七年間本鎮人口增減的情形（表十五沙鹿庄（今沙鹿鎮）人口（1905~1931）、表十六沙鹿庄（今沙鹿鎮）人口出生、死亡率）。
   從表十六觀察，除西元一九一○～一九一四年出生率略降外，其餘諸期皆呈增加趨勢。死亡率則明顯的下降，由千分之三二點八降為二點四約降千分之九點四。人口自然增加的情形，也呈正值，由千分之一二點九躍為二七點七，增加千分之十四點八，死亡率之變遷一地衛生醫療狀況，透過死亡原因之統計（表十七沙鹿庄死亡原因統計 (1917~1921)），更可對死亡現象有近一層之瞭解。
   從表中觀察，死亡原因以「肺炎及氣管支肺炎」最高，占死亡總人口之百分之二十一點一，其次是「胃病」，佔百分之十四點八﹔第三位是「其他呼吸器之疾病」，佔百分之七點六﹔第四位是其他流行病與地方病﹔第五位是「畸形、先天性弱質及幼兒常有疾病」。

 第二節 公醫、警察與衛生費

   日據時代，本鎮衛生的管理執行，主要是公醫與警察。公醫的設置與後籐新平關係至為密切，他認為日本殖民帝國無西歐國家的傳教士做先鋒擴展殖民帝國之利，而提出以醫生作為殖民統治之基礎。（註二）因此，一方面設置醫學校培養醫生，一方面建立公醫制度從事鄉庄之醫療衛生。光緒二十二年（明治二十九年，西元一八九六年）「台灣公醫規則」公佈，成為地方衛生醫療的先鋒。（註三）公醫雖非官吏，然係由總督任命，並有津貼，在開業當地，負責該區公共衛生與醫事相關業務。上下水道之清潔與改善、傳染病、流行病，地方病之檢疫與預防，種牛痘、衛生消毒、貧民醫療、屍體檢驗、鴉片、公園衛生、中毒處理、以及衛生與醫事統計等皆是其相關事務。（註四）
   公醫衛生事項的執行，須與警察配合，警察在公共衛生事務上有著重的角色。凡食物檢查、上下水道的清潔、環境大掃除、垃圾清理、屠宰場、市場、花柳病、毒蛇咬傷等一般保健事務，也及傳染病、地方病等防疫工作皆由其處理。街庄下的保甲長對於傳染病之預防、鴉片吸食之矯正，需輔助警察行事。
地方公共衛生的經費，在日本統治之初甚感缺乏，至民政長官後藤新平時，將食品市場、屠宰廠等諸公共性質之事業，劃歸地方之市街庄共同經營，徵收租用費，以設立公共衛生費財團，以之補助各種臨時衛生設施之需。後已街庄資金運用有限，於光緒二十一年（明治三十八年，西元一九○五年）將衛生費區擴充，改以廳為單位，以期資金使用充裕。此外，並籌借貸款，改築市場、屠宰場、水溝、公共鑿井、簡易水道、水井、墓地、火葬場、避病舍、貧民住宅區等，或以資助臨時活動掃除費及傳染病預防費用開支等。此衛生費至大正九年（一九二○）因地方政區劃改革而廢止。然當時之衛生狀態，尚有傳染病與瘧疾預防等，喪失原本之公共衛生費用後，此項經費難以全由普通會計支出。尤其為加強傳染病預防及瘧疾防遏、傳染病院之細菌試驗室、簡易水道、以及排水設施等，皆需費用。總務長官乃命各州將屠宰場租用費收入，設置州特別會計傳染病預防資金，以為上述公共衛生建設之資助。民國十四年（大正十四年，西元一九二五年），因會計統一，編入一般會計，而仍於普通會計中，另置一項目以明之。（註五）
   簡言之，公醫與警察是日據時代，本鎮公立衛生醫療與事務之執行者，地方徵收之衛生費資助衛生工作與建設之需。

 第三節 醫院

   民國三十三年(昭和十九年，西元一九四四年)，本鎮醫院如下表﹝表十八日據時代本鎮醫院﹞：
從表中觀察，除公館外，其餘醫院街設在沙鹿街上，治療科別有內科、外科、小兒科、眼科、婦人科。